1- از مردن خیلی میترسم.



2- از فکر کردن به اینکه یک عمل جراحی داشته باشم ، میترسم.



3- اغلب در مورد اینکه زمان به سرعت می گذرد ،دلواپسم.



4- از اینکه به صورت دردناکی بمیرم میترسم.



5- فکر درباره زندگی بعد از مرگ به مقدار زیادی موجب پریشانی ام می گردد.



6- من واقعا از اینکه دچار حمله قلبی بشوم می ترسم.



7- اغلب درباره اینکه زندگی ما چقدر کوتاه است فکر میکنم .



8- حرف زدن درباره جنگ جهانی سوم بنظرم چندش آور است.



9- دیدن منظره ی یک جسد برای من دردناک است.



10- افکار در مورد مرگ به ندرت به ذهن من می آیند.



11- صحبت کردن دیگران در مورد مرگ من را عصبانی نمی کند.



12- هرگز از مردن نمی ترسم.



13- از مبتلا شدن به سرطان نمی ترسم.



14- فکر کردن به مرگ هرگز من را دلواپس نمی کند.



15- احساس می کنم موردی برای ترس از آینده وجود ندارد.